„Alles Einstellsache“ ist der informative Podcast von Agata Epler, Michel Bünte und Frauke Meinken, der sich ganz dem konventionellen Röntgen und insbesondere dem Thema des pädiatrischen Röntgen widmet.
In jeder Folge tauchen wir tief in die Welt der medizinisch-technischen Radiologie ein und bieten wertvolle Einblicke und Expertenwissen für MTR (Medizinisch-Technische Radiologieassistenten), MTR-Auszubildende und Ärzte mit einem Schwerpunkt in der Pädiatrie.
Erfahre alles über die richtigen Einstellungen bei der Durchführung von Röntgenuntersuchungen, um optimale diagnostische Ergebnisse zu erzielen. Wir diskutieren über die Herausforderungen, die sich bei der Anwendung von Röntgentechniken bei Kindern ergeben und wie man sie erfolgreich meistert.
Unser Podcast bietet eine Fülle von Informationen zu den neuesten Entwicklungen, Forschungsergebnissen und bewährten Verfahren im Bereich des Pädiatrischen Röntgens. Du erhältst praktische Tipps, um deine Fähigkeiten in der Bildgebung zu verbessern und den Kindern die bestmögliche Betreuung zukommen zu lassen.
Egal, ob du gerade erst in die Welt des pädiatrischen Röntgens eintauchst oder bereits Erfahrung in diesem Bereich hast, „Alles Einstellsache“ bietet dir spannende Diskussionen, interessante Interviews und einen fundierten Einblick in die faszinierende Welt der radiologischen Bildgebung bei Kindern.
Abonniere unseren Podcast, um regelmäßig neue Folgen zu erhalten und dein Wissen auf dem Gebiet des Pädiatrischen Röntgens zu erweitern. Lass uns gemeinsam tiefer in dieses wichtige Themengebiet eintauchen und die beste Versorgung für unsere kleinen Patienten gewährleisten.
Herzlich willkommen zur bereits fünfzehnten Folge von „Alles Einstellungssache“! In der fünfzehnten Folge geht es heute um die Einstelltechnik der Rippsteinaufnahme.
Seid gespannt auf spannende Diskussionen und hilfreiche Erklärungen.
Zu den Shownotes:
https://www.alleseinstellungssache.de/
Zum Tickets und Informationen zum Webinar: Inspiration Radiologie: https://www.edumedag.com/angebot/inspiration-radiologie/
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Wir hoffen, ihr habt viel Spaß beim Zuhören und findet Antworten auf eure brennenden Fragen. Besucht unsere Webseite unter www.alleseinstellungssache.de und zögert nicht, uns unter kontakt@alleseinstellungssache.de zu kontaktieren. Ihr könnt uns auch auf Instagram folgen: https://instagram.com/alles_einstellungssache_?igshid=MzRlODBiNWFlZA==
Lasst uns gemeinsam weiterhin in die faszinierende Welt des Röntgens eintauchen und viel Neues lernen. Viel Spaß beim Hören der fünfzehnten Folge von „Alles Einstellungssache“!
Indikation:
orthopädische Indikationen, Skoliose, Kyphose, Fehlbildungen, Morbus Scheuermann
Ziel der Aufnahme:
Die BWS und LWS (ggf. HWS) ,sowie das Becken und die Hüftköpfe sind abgebildet. Kontrollaufnahmen können enger eingeblendet werden. grund und Deckplatten werden Strichförmig dargestellt.
Die Raumvorbereitung:
Das Rasterwandstativ ist mit der Röntgenröhre auf 250 cm FFD zentriert. Ein 1mm Al + 0,1 mm Cu wird eingestellt. Ab einem Körperdurchmesser von 15 cm wird ein Raster eingelegt. Der Strahlenschutz liegt in Griffnähe. Im System ist das Kind sowie die richtigen Untersuchungsprotokolle angewählt.Ganz wichtig! Voraufnahmen, wenn vorhanden ansehen.
Das Kind:
Das Kind wird bis auf die Unterhose entkleidet.Schuhe werden ausgezogen. Lange Haare, besonders geflochtene Zöpfe werden hochgesteckt. Schmuck wird abgelegt. Bei Knaben wird die Gonadenkapsel angelegt.
| WS a.p. | CR | CR | Detektor | Detektor | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Gewicht | Alter | kV | mAs | kV | mAs | |
| Kleinkind | 10 bis < 19 kg 2 bis < 3 Jahre | 2m FDA ohne Raster | 77 | 6-8 | 77 | 4-5 |
| fast Grundschulkind | 19 bis < 32 kg 3 bis < 5 Jahre | 250 FDA ohne Raster | 77 | 8 – 10 | 77 | 6 – 8 |
| Grundschulkind | ab 32 kg mit Raster!6 bis < 8 Jahre | 250 FDA ggf. mit Raster | 77 | 12 – 16 | 77 | 10 – 12 |
| Schulkind | ab 10 Jahre | 250 FDA mit Raster | 77 | 16 – 20 | 77 | 12 – 16 |
| junger Erwachs:innen :O) | ab 14 Jahren | 250 FDA mit Raster | 77 -81 | 20 – 25 | 77 – 81 | 16 – 20 |
Lagerung im Stehen Plan A:
Kleine Kinder stehen vor dem Flachdetektor. Bis ca. 4 Lebensjahr kann die Aufnahme ohne Stiching erfolgen. Dann 2m FFD einstellen.
Ab ca. dem 4 Lebensjahr wird die Aufnahme im Stiching Verfahren angefertigt.
Das Kind steht mit dem Rücken am Detektor oder auf dem “Papamobil” vor dem Rasterwandstativ. Die Arme sind seitlich etwas vom Körper entfernt und halten sich an den Griffen fest. Das Kind soll mit dem Becken parallel zum Detektor ausgerichtet werden. Das Kinn, wenn möglich etwas anheben.
Bei Mädchen wird ein altersentsprechender Gonadenschutz befestigt, ca. 2 Querfinger unter dem Beckenkamm beginnend bis 1 cm oberhalb der Symphyse. Wenn möglich, Brustschutz anlegen. Aufblendung, so dass die Beckenkämme mit dargestellt sind. Die Hüftköpfe sollen mit dargestellt werden. Bei Kontrollaufnahmen kann schmaler aufgeblendet werden.( abhängig vom Orthopäden/Radiologen). Seitenbezeichnung nicht vergessen!
Lagerung im Sitzen Plan B:
Kann das Kind nicht stehen, wird die Aufnahme im Sitzen angefertigt. Mit Hilfe einer z.B. einer Holzkiste oder eines strahlendurchlässigen Stuhles ( EOS-Imaging ). Lagerung, wie im Stehen. Die Beine etwas auseinander spreizen, damit der Gonadenschutz korrekt gelegt werden kann.
Seitenbezeichnung nicht vergessen!
Lagerung im liegen Plan C:
Bei Frage nach Lage der Baclofenpumpe wird die Aufnahme im Liegen angefertigt.
Kann das Kind weder stehen noch sitzen, wird die Aufnahme im Liegen angefertigt. Das Kind liegt mit dem Rücken auf dem Untersuchungstisch. Auf die korrekte Lage des Beckens achten. Eine Halteperson kann die Arme des Kindes festhalten. Eventuell die Kniegelenke etwas unterpolstern und die Beine mit Sandsäcken fixieren. Hier wird mit einem FDA von 115 – 130 cm gearbeitet. Große Kinder im Stichungferfahren. Seitenbezeichnung nicht vergessen!
Tipp: Auf die Stellung des Beckens achten.
Tipp: Beine entkleiden! Sonst kann man nicht sehen, ob die Kinder wirklich gerade stehen.
Tipp: Bei Beinlängendifferenz Rücksprache mit dem Orthopäden halten. Aufnahme mit oder ohne Ausgleich?
Tipp: Freie Belichtung!
Zentralstrahl:
Senkrecht ca. 2 cm. oberhalb des Beckenkamms, HWS und Hüftgelenke mit abbilden.
Das sagt die Leitlinie zu den Pädiatrische Besonderheiten:
WS Ganzaufnahmen nur nbei sttrenger Indikation / Follow-up Aufnahmen zur Winkelmessung ohne Raster
Aufnahmespannung:
60-70 kV bis 2. LJ Bucky Tisch
70-80 kV bis 3 – 7. LJ
70-90 kV an 8 LJ
Brennflecknennwert: ≤ 1,3
Zusatzfilterung 1,0 mm Al + mindestens 0,1 mm Cu
Belichtungsautomatik: Dosisautomatik ab 6 LJ, falls möglich
Expositionszeit ≤ 150 ms po Aufnahme
Streustrahlenreduktion: ggf. Raster ab Sagitaldurchmesser 15 cm
Strahenschutz: Knaben mit Hodenkapsel
WS seitlich
Indikation:
orthopädische Indikationen, Skoliose, Kyphose, Fehlbildungen, Morbus Scheuermann
Ziel der Aufnahme:
Die gesamte BWS/LWS (ggf. HWS) mit Hüftköpfen. ist seitlich abgebildet. Kontrollaufnahmen können enger eingeblendet werden.Deck- und Grundplatten stellen sich im Zentralstrahl strichförmig dar.
| WS lat. | CR | CR | Detektor | Detektor | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Gewicht | Alter | kV | mAs | kV | mAs | |
| Kleinkind | 10 bis < 19 kg 2 bis < 3 Jahre | 2m FDA ohne Raster | 81 | 6-8 | 81 | 4-5 |
| fast Grundschulkind | 19 bis < 32 kg 3 bis < 5 Jahre | 250 FDAohne Raster | 81 | 8 – 10 | 81 | 6 – 8 |
| Grundschulkind | ab 32 kg mit Raster!6 bis < 8 Jahre | 250 FDAggf. mit Raster | 81 | 12 – 16 | 81 | 10 – 12 |
| Schulkind | ab 10 Jahre | 250 FDAmit Raster | 85 | 16 – 20 | 85 | 12 – 16 |
| junger Erwachsene | ab 14 Jahren | 250 FDAmit Raster | 85 | 20 – 25 | 85 | 16 – 20 |
Die Raumvorbereitung:
Das Rasterwandstativ ist mit der Röntgenröhre auf 250 cm FDA zentriert. Ein 1mm Al + 0,1 mm Cu wird eingestellt. Ab einem Körperdurchmesser von 15 cm wird ein Raster eingelegt. Der Strahlenschutz liegt in Griffnähe. Im System ist das Kind sowie die richtigen Untersuchungsprotokolle angewählt.Ganz wichtig! Voraufnahmen, wenn vorhanden ansehen.
Das Kind:
Das Kind wird bis auf die Unterhose entkleidet.Schuhe werden ausgezogen. Lange Haare, besonders geflochtene Zöpfe werden hochgesteckt. Schmuck wird abgelegt. Bei Knaben wird die Gonadenkapsel angelegt.
Lagerung im Stehen Plan A:
Kleine Kinder stehen seitlich vor dem Flachdetektor. Bis ca. 4 Lebensjahr kann die Aufnahme ohne Stiching erfolgen. Dann 2m FDA einstellen.
Ab ca. dem 4 Lebensjahr wird die Aufnahme im Stiching Verfahren angefertigt.
Das Kind steht seitlich am Detektor oder auf dem “Papamobil” vor dem Rasterwandstativ. Die Arme werden angehoben. Sie können von einer Halteperson gehalten werden oder möglichst hoch auf den Haltegriffen abgelegt werden.Das Kinn, wenn möglich etwas anheben. Auf eine exakt seitliche Stellung des Kindes achten, gestreckte Beine!
Bei Mädchen wird der Gonadenschutz nun seitlich positioniert. Brustschutz seitlich anlegen. Aufblendung auf gesamte WS, inklusive Becken und Hüftköpfen.
Seitenbezeichnung nicht vergessen!
Lagerung im Sitzen Plan B:
Kann das Kind nicht stehen, wird die Aufnahme im Sitzen angefertigt. Mit Hilfe einer z.B. einer Holzkiste oder eines strahlendurchlässigen Stuhles ( EOS-Imaging ). Lagerung, wie im Stehen. Gonadenschutz bei Mädchen korrigieren, Brustschutz seitlich anlegen
Seitenbezeichnung nicht vergessen!
Lagerung im liegen Plan C:
Bei Frage nach Lage der Baclofenpumpe wird die Aufnahme im Liegen angefertigt.
Kann das Kind weder stehen noch sitzen, wird die Aufnahme im Liegen angefertigt. Das Kind liegt seitlich auf dem Untersuchungstisch. Eine Halteperson kann die Arme des Kindes festhalten. Die Beine etwas anwinkeln lassen, ggfs. mit Sandsäcken fixieren. Hier wird mit einem FDA von 115 – 130 cm gearbeitet. Große Kinder im Stichungferfahren. Seitenbezeichnung nicht vergessen!
Tipp: den Rücken mit einem 45° Grad Winkel stützen.
Tipp: Freie Belichtung!
Zentralstrahl: ‚
Senkrecht ca. 2 cm. oberhalb des Beckenkamms, HWS und Hüftgelenke mit abbilden.
Das sagt die Leitlinie zu den Pädiatrische Besonderheiten:
WS Ganzaufnahmen nur bei strenger Indikation / Follow-up Aufnahmen zur Winkelmessung ohne Raster
Aufnahmespannung:
60-70 kV bis 2. LJ Bucky Tisch
70-80 kV bis 3 – 7. LJ
70-90 kV an 8 LJ
Brennflecknennwert: ≤ 1,3
Zusatzfilterung 1,0 mm Al + mindestens 0,1 mm Cu
Belichtungsautomatik: Dosisautomatik ab 6 LJ, falls möglich
Expositionszeit ≤ 150 ms po Aufnahme
Streustrahlenreduktion: ggf. Raster ab Sagitaldurchmesser 15 cm
Strahenschutz: Knaben mit Hodenkapsel
