Thorax a.p / p.a
„Alles Einstellsache“ ist der informative Podcast von Agata Epler, Michel Bünte und Frauke Meinken, der sich ganz dem konventionellen Röntgen und insbesondere dem Thema des pädiatrischen Röntgen widmet.
In jeder Folge tauchen wir tief in die Welt der medizinisch-technischen Radiologie ein und bieten wertvolle Einblicke und Expertenwissen für MTR (Medizinisch-Technische Radiologieassistenten), MTR-Auszubildende und Ärzte mit einem Schwerpunkt in der Pädiatrie.
Erfahre alles über die richtigen Einstellungen bei der Durchführung von Röntgenuntersuchungen, um optimale diagnostische Ergebnisse zu erzielen. Wir diskutieren über die Herausforderungen, die sich bei der Anwendung von Röntgentechniken bei Kindern ergeben und wie man sie erfolgreich meistert.
Unser Podcast bietet eine Fülle von Informationen zu den neuesten Entwicklungen, Forschungsergebnissen und bewährten Verfahren im Bereich des Pädiatrischen Röntgens. Du erhältst praktische Tipps, um deine Fähigkeiten in der Bildgebung zu verbessern und den Kindern die bestmögliche Betreuung zukommen zu lassen.
Egal, ob du gerade erst in die Welt des pädiatrischen Röntgens eintauchst oder bereits Erfahrung in diesem Bereich hast, „Alles Einstellsache“ bietet dir spannende Diskussionen, interessante Interviews und einen fundierten Einblick in die faszinierende Welt der radiologischen Bildgebung bei Kindern.
Abonniere unseren Podcast, um regelmäßig neue Folgen zu erhalten und dein Wissen auf dem Gebiet des Pädiatrischen Röntgens zu erweitern. Lass uns gemeinsam tiefer in dieses wichtige Themengebiet eintauchen und die beste Versorgung für unsere kleinen Patienten gewährleisten.
Herzlich willkommen zur bereits fünfzehnten Folge von „Alles Einstellungssache“! In der fünfzehnten Folge geht es heute um die Einstelltechnik der Rippsteinaufnahme.
Seid gespannt auf spannende Diskussionen und hilfreiche Erklärungen.
Zu den Shownotes:
https://www.alleseinstellungssache.de/
Zum Tickets und Informationen zum Webinar: Inspiration Radiologie: https://www.edumedag.com/angebot/inspiration-radiologie/
Zur Community-Gruppe:
https://chat.whatsapp.com/BkK6SqF1NdW9ASIZEiNlU3
Wir hoffen, ihr habt viel Spaß beim Zuhören und findet Antworten auf eure brennenden Fragen. Besucht unsere Webseite unter www.alleseinstellungssache.de und zögert nicht, uns unter kontakt@alleseinstellungssache.de zu kontaktieren. Ihr könnt uns auch auf Instagram folgen: https://instagram.com/alles_einstellungssache_?igshid=MzRlODBiNWFlZA==
Lasst uns gemeinsam weiterhin in die faszinierende Welt des Röntgens eintauchen und viel Neues lernen. Viel Spaß beim Hören der fünfzehnten Folge von „Alles Einstellungssache“!
Indikation:
Infiltrate – Sichtbare Verdichtungen in der Lunge
Pleuraerguss -Flüssigkeit in der Lunge
Pneumonie – Lungenentzündung
Fehlbildung
Sättigungsabfall
Katheterlage
Herzgeräusche / Herzgröße
Pneumothorax – Zusammenfallen der Lunge
Tumore – Raumforderungen
Lage Fremdmaterial
Anatomie
- Scapula
- Bifurcatio Tracheae
- Diaphragma
- Apex pulmonis
- Trachea
- Clavicula
- Arcus Aortae
- Gastric Bubble
- Recessus costodiaphragmaticus
Die Raumvorbereitung:
FFA liegen: 115cm/ 150cm/
Das Kind:
Das Kind wird freundlich begrüßt. Dafür gehe ich auf Augenhöhe mit dem Kind. Der aufzunehmende Bereich des Kindes ist frei von Textilien. Das Kind bekommt einen Strahlenschutz angelegt. Der Wandstativ/ Flachbilddetektor ist mit der Röntgenröhre auf 115 cm / 150cm FFD zentriert. Ein 1mm Al + 0,1 mm Cu wird eingestellt. Ab ca. 13 Jahren wird ein Raster eingelegt. Maßgeblich dafür ist ein Körperdurchmesser von 15 cm.. Die Halteperson kann sich seitlich neben das Stativ stellen und die Arme des Kindes halten.
Lagerung im liegen:
Das Kind wird auf die Kassette / Detektor gelegt. Eine Strahlenschutz liegt in Griffnähe. Als Lagerungshilfe empfiehlt sich eine PolyForm Lagerungshilfe .
Lagerungs im stehen/sitzen:
Sobald das Kind das Röntgen p.a toleriert und mitgemacht, wird diese Aufnahme in p.a. durchgeführt. Hilfreich dafür sind Hilfsmittel wie Wackeldackel, Wimmelbild am Tisch, interessante Raumgestaltung.
Tipp: Es ist sehr praktisch und nützlich, eine kleine Holzkiste o.ä. zu besitzen. Diese kann man für unterschiedliche Röntgenaufnahmen nutzen. Für die Aufnahme der Lunge wird die Kiste zum Hocker oder Thron für die kleinen Prinzess:innen. Ebenfalls kann die Bettkante als Thron sehr hilfreich sein.
Ziel der Aufnahme: Agata
- Thorax komplett abgebildet
- Der Prozessus Spinosus soll in der Mitte des Wirbelkörpers sein und der Abstand von Sterno-Clavicular-Gelenk soll auf beiden Seiten gleich sein.
- Zwerchfell auf höhe der 8-10 Rippe
Zentrierung:
Zentralstrahl: bei kleinen Kindern auf Höhe der Mamille
Lateral: Hautgrenze + 1 cm
Obere Begrenzung: Processus Prominens
Qualitätskriterien laut Ärztekammer:
Darstellung des Thorax in tiefer Inspiration (Ausnahme: v.a. Fremdkörperaspiration)
Darstellung des Thorax ohne Rotation und Kippung
Darstellung der zervikalen Trachea bis HWK 6
Darstellung der Lungengefäße bis in die Peripherie (bis ca. 1 cm Abstand von der Thoraxwand; Postprocessing mit Kantenanhebung, Reduktion von Glättungsfiltern, Kontrastvariation haben Einfluss) Klare Darstellung der zervikalen und thorakalen Trachea, ihrer Bifurkation und der zentralen Bronchien Klare Abgrenzungen des Zwerchfells und der Zwerchfellrippenwinkel
Darstellung des Thymus (abhängig vom Alter) und des Herzens
Darstellung der Wirbelsäule, paraspinalen Strukturen, Schlüsselbeine und Rippen
Darstellung aller Feldgrenzen
Dosisreferenzwerte
| Gewicht und Alter | DFP[cGy cm²] bzw. [μGy m²] |
| Frühgeborendes kleiner 3kg | 0,3 |
| Neugeborenes 3 bis < 5 kg 0 bis < 12 Monate | 0,5 |
| Säugling5 bis < 10 kg 3 bis < 12 Monate | 1,0 |
| Kleinkind10 bis < 19 kg 1 bis < 5 Jahre | 2,0 |
| Grundschulkind19 bis < 32 kg 5 bis < 10 Jahre | 3,5 |
Das sagt die Leitlinie zu den Pädiatrische Besonderheiten:
Download: Belichtungstabelle Röntgen Thorax
Besonderheiten: Thorax auf der Intensivstation
Bitte ganz besonders auf die Hygiene achten. Vor dem Betreten Hände desinfizieren. Der Detektor wird desinfiziert und je nach Station Absprachen wird eine PSA getragen.
Strahlenschutz wird auf die Decke / Spucktuch gelegt. CAVE: Denke daran: Nach jedem Röntgen desinfizieren!
Besonderheit: Thorax auf der Neo Intensiv
Bitte ganz besonders auf die Hygiene achten. Vor dem Betreten Hände desinfizieren. Der Detektor wird desinfiziert und je nach Station Absprachen wird eine PSA getragen.
“Bei sehr kleinen unreifen Frühgeborenen muss man bedenken, dass die Lunge noch nicht voll entwickelt ist, voll belüftet wird.“ „Dazu haben wir eine höhere Dichte und benötigen evtl. etwas mehr Dosis für ein gutes Bildergebnis.”
Strahlenschutz:
Aus Hygienischen Gründen muss vor dem einlegen des Detektors in den Inkubator muss dieser desinfiziert werden. Ebenso wird der Strahlenschutz auf den Inkubator gelegt und nicht auf das neugeborene.
Manche Inkubatoren haben einen Gummipfropfen im Plexiglas, welcher vor dem Röntgen herausgenommen werden kann.
Thorax seitlich
Indikation: Seitliche Thoraxaufnahmen sind bei Kindern nur bei besonderen Fragestellungen und nach Auswertung der pa/ap-Aufnahmen anzuwenden!
Indikation: TBC, Stentlage
Die Raumvorbereitung:
FFA: 150cm
Lagerungs im stehen/sitzen:
Das Kind steht mit der linken Seiten (Herznahen Seite) am Detektor. Die Hände greifen den Stativbogen oder die Hände werden auf den Kopf abgelegt oder Mama / Papa hält die Arme fest.
Ziel der Aufnahme:
- Thorax komplett abgebildet
- Sternum und Rippen exakt seitlich
- Zwerchfell auf höhe der 8-10 Rippe
Zentrierung:
Zentralstrahl: bei kleinen Kindern auf Höhe der Mamille
Lateral: Hautgrenze + 1 cm
Obere Begrenzung: Processus Prominens
Tipp: Wenn du einen Laser hast, soll das Laserstrahlende an der WS enden.
oder: Wenn der Schatten auf der Plattennahen seite nicht mehr zu sehen ist.
Das sagt die Leitlinie dazu:
Dosisreferenzwert:
| Gewichts und Altersklasse | DFP[cGy cm²] bzw. [μGy m²] |
| Säugling5 bis < 10 kg 3 bis < 12 Monate | 1,0 |
| Kleinkind10 bis < 19 kg 1 bis < 5 Jahre | 2,0 |
| Grundschulkind19 bis < 32 kg 5 bis < 10 Jahre | 3,5 |